.svg)
Både tabletter och injektioner kan vara aktuella vid obesitas. Vissa upplever injektioner som obehagliga och föredrar därför tabletter. Nedan går vi igenom vilka alternativ som finns, vilken effekt du kan förvänta dig och vad som är viktigt att tänka på före, under och efter behandlingen.
Vilka godkända perorala läkemedel finns för viktnedgång?
Det finns flera läkemedel i tablett- eller kapselform som kan användas vid viktnedgång. De flesta är receptbelagda och kräver en individuell medicinsk bedömning.
Orlistat (Xenical 120 mg, Alli 60 mg) – minskar fettupptaget
Orlistat är ett godkänt viktminskningsläkemedel sedan 1998 som minskar upptaget av fett från maten genom att blockera de enzymer (lipaser) som bryter ner fett i tarmen. Genom att minska fettabsorptionen hjälper läkemedlet till att sänka kaloriintaget från kosten. Läkemedlet finns som receptbelagt Xenical (120 mg kapsel) och i lägre dos (60 mg kapsel) som receptfritt Alli.
Vanliga biverkningar är mag- och tarmbesvär, som ofta blir mer uttalade vid fettrika måltider.
Mysimba (naltrexon/bupropion) – påverkar aptit och belöning
Mysimba är ett receptbelagt läkemedel som innehåller två substanser som tillsammans påverkar hjärnans reglering av aptit och belöning kopplad till mat. Det hjälper till att minska hunger och sug. Behandlingen inleds med en låg dos som sedan trappas upp gradvis under fyra veckor.
Vanliga biverkningar är illamående, förstoppning, kräkningar, huvudvärk, yrsel, muntorrhet och sömnbesvär.
Qsiva (fentermin/topiramat) – påverkar aptit och ökad energiförbrukning
Qsiva är ett receptbelagt läkemedel som innehåller två aktiva substanser, fentermin och topiramat, som påverkar aptitregleringen genom olika mekanismer. Behandlingen kan bidra till minskad hunger, ökad mättnadskänsla och ett lägre energiintag.
Vanliga biverkningar är bland annat muntorrhet, förändrad känsel och förstoppning. Qsiva får inte användas under graviditet eftersom topiramat kan orsaka allvarliga fosterskador. Särskilda försiktighetsåtgärder gäller därför för personer som kan bli gravida.
Wegovy tablett (semaglutid) – ökar mättnad och minskar aptit
Semaglutid efterliknar det naturliga hormonet GLP-1 i kroppen. Det ökar mättnadskänslan, minskar aptiten, saktar ned magsäckens tömning, vilket därmed sänker kaloriintaget. Injektionsformen har varit etablerad sedan tidigare. Tablettformen godkändes i EU och Sverige i juli 2026 för viktreduktion hos vuxna som uppfyller medicinska kriterier. Tabletten är dock ännu inte tillgänglig på apotek direkt från tillverkaren i Sverige, men kan i begränsade styrkor beställas via parallellimport på vissa apotek (oktober 2026).
Behandlingen inleds med en låg dos som sedan trappas upp gradvis till underhållsdosen under 12 veckor.
Vanliga biverkningar är illamående, diarré, kräkningar, förstoppning, buksmärta, huvudvärk och trötthet. De flesta biverkningar är milda till måttliga och övergående.
Det kan vara bra att veta att Rybelsus är den första orala formuleringen av semaglutid och kallas ibland informellt för ”Ozempic i tablettform”. Läkemedlet är dock främst godkänt för typ 2-diabetes och används för viktminskning oftast utanför godkänt indikationsområde, vilket är anledningen till att vi inte fokuserar på det här.
Vissa läkemedel kan medföra allvarligare risker eller interagera med andra läkemedel. Informera därför din läkare om alla läkemedel du använder, och diskutera eventuella biverkningar under behandlingens gång.
Hur effektiva är tabletter för viktnedgång?
Hur mycket du går ner i vikt beror på flera saker: vilket läkemedel du får, vilken dos du tar, hur länge du behandlas och hur din kropp reagerar. Alla svarar olika på behandlingen.
Semaglutid i tablettform, i en dos på 25 mg dagligen (underhållsdos), har gett en genomsnittlig viktminskning på cirka 13,6 procent efter 64 veckor, jämfört med 2,2 procent i placebogruppen.
Mysimba (naltrexon/bupropion) har i de huvudsakliga studierna, som ligger till grund för läkemedlets godkännande, gett en genomsnittlig viktminskning på cirka 3,7-5,7 procent efter 28-56 veckor, jämfört med 1,3-1,9 procent med placebo.
Behandling med Qsiva i ett år resulterade i en viktnedgång (i medeltal) på ca 5-10 % (dosbaserad) jämfört med 1,5 % för placebo.
I den svenska XENDOS-studien gav orlistat (Xenical), 120 mg tre gånger dagligen, efter fyra år en genomsnittlig viktminskning på cirka 5,2 %, jämfört med 2,8 % med placebo.
Alla deltagare i studierna fick även stöd med kost- och fysisk aktivitetsförändringar, och den individuella effekten kan därför skilja sig från genomsnittet.
Tabletter eller sprutor – vad är skillnaden?
Tabletter kan vara ett bra alternativ för dig som vill slippa injektioner. De tas dagligen och kan ha god effekt. Vissa tabletter har visat något lägre effekt än injektionsbehandlingar. Den nya Wegovy-tabletten har däremot visat lovande resultat i preliminära studier, med en effekt som kan jämföras med injektionsformen.
Läkemedlen skiljer sig åt i hur de tas, vilken effekt de har och vilka biverkningar som kan uppstå. Det är alltid en legitimerad läkare som bedömer vilken behandling som passar dig bäst, med hänsyn till ditt hälsotillstånd, din medicinska bakgrund och dina individuella behov.
För närvarande omfattas de flesta läkemedel med indikationen obesitas inte av högkostnadsskyddet och du betalar hela kostnaden själv, med undantag för orlistat.
Hur länge behöver man ta viktnedgångstabletter?
Eftersom obesitas är en kronisk sjukdom kan läkemedelsbehandling behöva pågå under längre tid. Behandlingens längd avgörs av vilket läkemedel som används, dess effekt och eventuella biverkningar. Behandlingen ska utvärderas initialt efter tre månader vid de flesta läkemedel. Om en viktminskning på minst 5 procent inte har uppnåtts bör en annan behandlingsplan övervägas. Om behandlingen fortsätter följer läkaren regelbundet upp både nytta och risker.
Vad händer när man slutar med viktnedgångstabletter?
När läkemedelsbehandlingen avslutas kan hunger och aptit förändras. Förändringar i hormoner och energiomsättning kan göra att kroppen tenderar att återgå till sin tidigare vikt, vilket kan leda till viktuppgång. Det är därför viktigt att ha en plan för långsiktig uppföljning och varaktiga levnadsvanor redan från behandlingens början. Alla behöver dock inte avsluta behandlingen efter en viss tid. Hur länge behandlingen ska pågå, och om och när den ska avslutas, planeras tillsammans med läkaren.
Medicinsk viktnedgång handlar om mer än läkemedel
Läkemedel kan vara ett stöd vid viktnedgång, men långsiktiga förändringar behöver också fungera i vardagen. På Ebba kombinerar vi läkarledd medicinsk viktnedgång med en AI-coach som finns tillgänglig dygnet runt. Du kan få stöd med exempelvis matvanor, fysisk aktivitet och motivation under behandlingen. Vi finns med från start till avslut, med målet att hjälpa dig skapa hållbara vanor för långsiktiga resultat.
